Paralisia de Bell - Tudo sobre essa doença rara

Paralisia de Bell - Tudo sobre essa doença rara

Paralisia de Bell

22 de novembro de 2019

Sinônimos de paralisia de Bell

Paralisia de Antoni.

Paralisia do nervo facial.

Paralisia facial.

Paralisia facial idiopática.

Paralisia de refrigeração.

Discussão geral

A paralisia de Bell é um distúrbio neurológico não progressivo de um dos nervos faciais (sétimo nervo craniano). Esse distúrbio é caracterizado pelo início repentino de paralisia facial que pode ser precedido por febre leve, dor atrás da orelha no lado afetado, rigidez no pescoço e fraqueza e / ou rigidez em um lado da face. A paralisia resulta da diminuição do suprimento sanguíneo (isquemia) e / ou compressão do sétimo nervo craniano. A causa exata da paralisia de Bell não é conhecida. Os distúrbios virais (por exemplo, vírus do herpes zoster) e imunológicos estão frequentemente implicados como causa desse distúrbio. Também pode haver uma tendência herdada para o desenvolvimento da paralisia de Bell.

Sinais e sintomas

Os primeiros sintomas da paralisia de Bell podem incluir febre leve, dor atrás da orelha, rigidez no pescoço e fraqueza e / ou rigidez em um lado da face. Os sintomas podem começar repentinamente e progredir rapidamente ao longo de várias horas, e algumas vezes seguem a exposição ao frio ou a uma corrente de ar. Parte ou todo o rosto pode ser afetado.

Na maioria dos casos de paralisia de Bell, apenas a fraqueza dos músculos faciais ocorre e a paralisia facial é temporária. A maioria dos casos é resolvida com duas a três semanas. Aproximadamente 80% dos casos são resolvidos dentro de três meses. No entanto, alguns casos persistem. Ocasionalmente, apenas a metade superior ou inferior do rosto é afetada.

Em casos graves de paralisia de Bell, os músculos faciais do lado afetado ficam completamente paralisados, fazendo com que esse lado do rosto fique liso, sem expressão e imóvel. Muitas vezes, a abertura entre as pálpebras superior e inferior (fissura palpebral) é aumentada e permanece aberta durante o sono. Isso pode resultar na incapacidade de fechar o olho no lado afetado. Pessoas com paralisia de Bell podem não ter reflexo da córnea; o olho do lado afetado não fecha quando a córnea é tocada.

Se a região comprimida do nervo facial estiver próxima à ramificação de outros nervos, pode haver uma diminuição na produção de saliva e / ou lágrimas. Algumas pessoas com paralisia de Bell experimentam uma perda do paladar em um lado da boca, babando e uma maior sensibilidade ao som (hiperacusia) no lado afetado da cabeça. Em alguns casos, a resposta de um indivíduo afetado a uma picada atrás da orelha também diminui.

A recuperação da paralisia de Bell depende da extensão e gravidade dos danos no sétimo nervo craniano. Se a paralisia facial for apenas parcial, pode-se esperar uma recuperação completa. Os músculos afetados geralmente recuperam sua função original dentro de um a dois meses. Se, à medida que a recuperação avança, as fibras nervosas regridem para outros músculos além daqueles originalmente inervados, pode haver movimentos musculares voluntários da face, acompanhados de contrações involuntárias de outros músculos faciais (sincinesia). As lágrimas de crocodilo (lágrimas não provocadas pela emoção) associadas às contrações musculares faciais ocasionalmente se desenvolvem após a paralisia de Bell.

Causas

A causa exata da paralisia de Bell não é conhecida. Os distúrbios virais e imunológicos são frequentemente implicados como causa desse distúrbio. Também pode haver uma tendência herdada para o desenvolvimento da paralisia de Bell. Os sintomas se desenvolvem devido à deficiência de suprimento sanguíneo e pressão no sétimo nervo craniano, como resultado do inchaço dos nervos.

Populações afetadas

A paralisia de Bell é um distúrbio bastante prevalente que afeta homens e mulheres em números iguais. Estima-se que entre 25 e 35 em 100.000 pessoas nos Estados Unidos sejam afetadas pela paralisia de Bell. Aproximadamente 40.000 indivíduos são diagnosticados com paralisia de Bell nos Estados Unidos a cada ano.

Indivíduos idosos têm maior probabilidade de desenvolver paralisia de Bell do que crianças, mas o distúrbio pode afetar indivíduos de qualquer idade. No entanto, mulheres grávidas ou indivíduos com diabetes ou doenças respiratórias superiores são afetadas com mais frequência do que a população em geral.

Distúrbios relacionados

Os sintomas dos seguintes distúrbios podem ser semelhantes aos da paralisia de Bell. As comparações podem ser úteis para um diagnóstico diferencial:

O neuroma acústico é um tumor benigno do 8º nervo craniano. Esse nervo está dentro do canal auditivo interno. A pressão sobre esse nervo resulta nos primeiros sintomas do neuroma acústico, um som tocando no ouvido (zumbido) e / ou perda auditiva. Uma compressão associada do nervo facial (7º nervo craniano) pode produzir fraqueza muscular, pressão no nervo trigêmeo (5º nervo craniano) pode levar a dormência facial. A expansão do tumor em diferentes áreas pode resultar em capacidade prejudicada para coordenar o movimento das pernas e braços (ataxia), dormência na boca, fala arrastada (disartria) e / ou rouquidão.

Miastenia gravis é uma doença neuromuscular crônica caracterizada por fraqueza muscular. Inicialmente, os músculos da boca, lábios, língua e caixa vocal são os mais afetados. Os primeiros sintomas desse distúrbio podem incluir dificuldades em falar, mastigar e / ou engolir; as pálpebras podem cair e visão dupla pode ocorrer. Quando esses sintomas ocorrem de um lado (unilateral), o distúrbio pode se assemelhar à Paralisia de Bell. Eventualmente, a fraqueza muscular se estende para os braços e pernas, resultando em fraqueza física generalizada.

A síndrome de Ramsay-Hunt (RHS), também conhecida como herpes zoster oticus, é um distúrbio neurológico raro caracterizado pela paralisia de certos nervos faciais (paralisia facial), uma erupção cutânea que afeta o ouvido ou a boca e anormalidades no ouvido, como zumbido nos ouvidos (zumbido). A síndrome de Ramsay-Hunt é causada pelo vírus varicela zoster, o mesmo vírus que causa varicela em crianças e herpes zoster (herpes zoster) em adultos. Nos casos da síndrome de Ramsay-Hunt, o vírus varicela-zoster previamente adormecido é reativado e se espalha para afetar os nervos faciais. Os indivíduos afetados podem experimentar perda auditiva ou dor intensa no ouvido.

Diagnóstico

Um diagnóstico preliminar pode ser feito pelo médico ao olhar para o rosto do paciente e perceber a dificuldade do paciente em mover os músculos faciais. A eletromiografia, um teste que mede a condutividade elétrica do nervo, pode ser administrado para confirmar o diagnóstico e medir a extensão do dano no nervo.

Terapias padrão

Tratamento

A maioria das pessoas com paralisia de Bell se recupera totalmente sem tratamento. Massagem e estimulação elétrica leve dos músculos paralisados ​​podem ajudar a manter o tônus ​​muscular facial e evitar a perda de função muscular. O tratamento com corticosteróides orais, como a prednisona, tem sido mais bem-sucedido do que as tentativas cirúrgicas de ampliar o canal facial.

Colírios de metilcelulose, óculos ou óculos de proteção e / ou remendos temporários podem ajudar a proteger o olho exposto das pessoas com paralisia de Bell se elas não conseguirem fechar os olhos. Em casos extremamente graves, o fechamento cirúrgico parcial ou total da pálpebra no lado afetado (tarsorráfia) pode proteger o olho contra danos permanentes. Nos raros casos em que a paralisia de Bell causou paralisia permanente de um lado da face, o nervo facial periférico pode ser conectado cirurgicamente ao acessório da coluna vertebral ou aos nervos hipoglosso para permitir algum retorno eventual da função muscular.


Fonte, crédito e publicação: rarediseases.org.