Babesiose - Tudo sobre essa doença rara

Babesiose - Tudo sobre essa doença rara

Babesiose

22 de novembro de 2019

Sinônimos de babesiose

Piriplasmose.

Febre de redwater.

Discussão geral

A babesiose é uma doença infecciosa rara causada por microorganismos unicelulares (protozoários) pertencentes à família Babesia. Acredita-se que os protozoários da Babesia sejam geralmente transportados e transmitidos por carrapatos (vetores). A babesiose ocorre principalmente em animais; no entanto, em casos raros, a infecção por babesiose pode ocorrer em humanos. Sabe-se que certas espécies de Babesia causam infecção por babesiose em humanos (por exemplo, Babesia microti), e o carrapato é um vetor conhecido. A infecção por babesiose humana pode causar febre, calafrios, dor de cabeça, náusea, vômito e / ou dores musculares (mialgia). Os sintomas podem ser leves em pessoas saudáveis; além disso, alguns indivíduos infectados podem não apresentar sintomas (assintomáticos). No entanto, uma forma grave de babesiose, que pode ser fatal se não tratada, pode ocorrer em indivíduos que tiveram o baço removido (esplenectomizado) ou que têm um sistema imunológico comprometido. Uma forma diferente de babesiose foi relatada na Europa associada a uma expressão mais severa dos sintomas.

Sinais e sintomas

A maioria das pessoas com babesiose não apresenta sintomas (assintomáticos) ou apenas sintomas leves. No entanto, em alguns casos, a babesiose pode causar complicações graves. Esses casos graves geralmente ocorrem apenas em indivíduos com mais de 50 anos de idade, indivíduos com comprometimento do sistema imunológico (imunocomprometidos) ou indivíduos que tiveram o baço removido (esplenectomizado).

Os sintomas associados à babesiose geralmente se desenvolvem aproximadamente de uma a quatro semanas (período de incubação) após a exposição ao parasita. Os sintomas variam muito de caso para caso. Os sintomas iniciais podem incluir febre, sensação geral de mal-estar (mal-estar), fadiga e perda de apetite. Outros sintomas precoces incluem dor nas articulações (artralgia), dor muscular (mialgia), calafrios, suores e dores de cabeça.

Os indivíduos afetados também podem ter sintomas adicionais, incluindo náusea, vômito e / ou dor abdominal. Em alguns casos, um fígado e baço anormalmente grandes (ou hepatoesplenomegalia) podem estar presentes. Indivíduos imunocomprometidos com babesiose grave podem ter função renal comprometida e uma descoloração amarela anormal na pele, membranas mucosas e parte branca dos olhos (icterícia).

O exame laboratorial de amostras de sangue de indivíduos afetados pode revelar níveis anormalmente baixos de glóbulos vermelhos (anemia hemolítica) devido à sua destruição pelo parasita. Achados laboratoriais adicionais podem incluir níveis anormalmente baixos de plaquetas (trombocitopenia) e glóbulos brancos (leucopenia).

Em 20 a 25% dos casos de babesiose humana, os indivíduos afetados também têm a doença de Lyme. Os indivíduos que têm infecção simultânea por ambas as doenças geralmente experimentam uma expressão mais severa dos sintomas e uma duração mais longa desses sintomas. Indivíduos com babesiose também podem ter outra doença infecciosa conhecida como erliquiose. Em casos raros, um indivíduo pode ser afetado simultaneamente pelas três doenças.

Em casos raros, esta infecção pode ser responsável por uma condição respiratória conhecida como síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA).

Causas

A babesiose é causada por microrganismos unicelulares (protozoários) do gênero Babesia. Esses microorganismos são parasitas que invadem os glóbulos vermelhos (eritrócitos).

Existem mais de 100 espécies de Babesia. Na maioria dos casos, as duas espécies de Babesia que causam doenças em humanos (patogênicas) são Babesia microti e Babesia divergens. As espécies envolvidas variam dependendo da localização geográfica específica.

A principal causa de babesiose no nordeste dos Estados Unidos é a infecção por B. microti. Na Califórnia e Washington, acredita-se que um novo parasita da Babesia, chamado WA-1, seja responsável pelo distúrbio. Na Europa, B. divergens e B. bovis são geralmente responsáveis ​​pela babesiose.

Os protozoários da Babesia, como B. microti, são transmitidos aos seres humanos através da picada de carrapatos infectados. Os carrapatos servem como "vetores", o termo para qualquer organismo infectado e depois transmite um agente específico da doença (por exemplo, bactéria ou vírus) para outro organismo, que pode ser infectado. O carrapato de veado (Ixodes dammini ou scapularis) é o vetor mais comum que transmite babesiose.

Em casos extremamente raros, a babesiose pode ser transmitida após uma transfusão de sangue com sangue contaminado com o microorganismo.

Populações afetadas

A babesiose é uma doença infecciosa rara que afeta homens e mulheres em igual número. Pode afetar indivíduos de qualquer idade, embora seja mais provável que ocorra em pessoas com mais de 50 anos, pessoas que enfraqueceram o sistema imunológico e pessoas que tiveram o baço removido.

Nos Estados Unidos, a maioria dos casos está confinada à costa nordeste dos estados de Nova York, Massachusetts e Connecticut. O carrapato infectado está presente em maior número nessas áreas (endêmicas). As ilhas da costa nordeste, incluindo Long Island, Martha's Vineyard, Nantucket e Block Island também são áreas onde o carrapato pode ser encontrado. Casos de babesiose também foram relatados em Washington, Califórnia, Geórgia, Nova Jersey e Wisconsin. Uma forma mais grave de babesiose ocorre na Europa.

Aproximadamente 200 casos de babesiose foram relatados nos Estados Unidos durante os anos 80. Mais de 450 casos foram relatados na literatura médica. No entanto, como alguns indivíduos afetados podem desenvolver poucos sintomas e achados associados, o distúrbio muitas vezes permanece não reconhecido e, portanto, pode ser subdiagnosticado, dificultando a determinação da verdadeira frequência de babesiose na população em geral. A doença foi diagnosticada com maior frequência durante os anos 90.

Distúrbios relacionados

Os sintomas dos seguintes distúrbios podem ser semelhantes aos da babesiose. As comparações podem ser úteis para um diagnóstico diferencial:

A malária é uma doença infecciosa causada por microorganismos unicelulares (protozoários) do gênero Plasmodium e disseminada pela picada de um mosquito infectado (Anopheles). Os principais sintomas podem incluir febre, calafrios, apatia, perda de apetite, dores de cabeça, dores musculares e outros sintomas semelhantes aos da gripe. Os sintomas adicionais podem incluir espasmos musculares e rigidez, sudorese profusa, herpes labial, batimentos cardíacos anormalmente rápidos e dificuldade em respirar. A gravidade dos sintomas varia muito de caso para caso. Níveis baixos de glóbulos vermelhos circulantes (anemia), perda de peso e uma leve descoloração amarelada da pele, membranas mucosas e parte branca dos olhos (icterícia) também podem ocorrer. Quatro espécies diferentes do gênero Plasmodium podem causar malária.

A doença de Lyme é uma doença infecciosa causada pela bactéria espiroqueta Borrelia burgdorferi. A bactéria é transportada e transmitida por carrapatos (Ixodes dammini). Na maioria dos casos, a doença de Lyme é caracterizada pela aparência de uma lesão de pele vermelha (eritema crônico migratório), que começa como um pequeno ponto redondo elevado (pápula) que se expande para pelo menos cinco centímetros de diâmetro. Os sintomas podem progredir para incluir febre baixa, calafrios, dores musculares (mialgia), dor de cabeça, sensação geral de fraqueza e fadiga (mal-estar) e / ou dor e rigidez das articulações grandes (artrite infecciosa), especialmente nas joelhos. Tais sintomas podem tender a ocorrer em ciclos recorrentes. Em casos graves, podem ocorrer anormalidades no músculo cardíaco (miocárdico) e / ou neurológicas. A maioria dos casos da doença de Lyme ocorre no nordeste dos Estados Unidos. Contudo, Ocorreram casos em outras áreas dos Estados Unidos e em outros países, incluindo China, Japão, Austrália e vários países da Europa.

A toxoplasmose é um distúrbio infeccioso causado por um parasita unicelular conhecido como Toxoplasma gondii que frequentemente infecta gatos. Esta infecção é encontrada em todo o mundo e pode ser adquirida ou transmitida ao feto de uma mãe infectada. Os indivíduos também podem desenvolver toxoplasmose comendo carne parcialmente cozida, especialmente carne de porco. A deglutição acidental de óvulos de Toxoplasma também resulta no desenvolvimento de toxoplasmose. Isso pode ocorrer tocando a boca depois de se jardinar perto da sujeira infectada com os ovos ou limpar a ninhada de um gato infectado. Os sintomas podem incluir fadiga, erupção cutânea, febre alta, calafrios e inflamação do fígado (hepatite). Também podem ocorrer lesões nos pulmões, coração, pele, músculo e / ou cérebro.

A erliquiose monocítica humana (HME), uma doença infecciosa rara, é causada por uma bactéria da família "Ehrlichia" conhecida como Ehrlichia chaffeensis. As bactérias invasoras se espalham pelos vasos sanguíneos e linfáticos e invadem certas células que desempenham um papel essencial no sistema imunológico do corpo (monócitos e macrófagos). Em indivíduos com HME, o início dos sintomas geralmente ocorre cerca de três semanas após a pessoa ter sido picada por um carrapato portador da bactéria E. chaffeensis. Os sintomas podem incluir inicialmente febre, calafrios, dores de cabeça, dores musculares (mialgia) e uma sensação geral de fraqueza e fadiga (mal-estar). Os sintomas podem progredir para incluir náusea, vômito, perda de apetite (anorexia) e / ou perda de peso. Alguns indivíduos afetados também podem experimentar tosse, diarréia, dor de garganta (faringite), dor na área abdominal, e / ou confusão. A maioria dos casos ocorreu nos estados do Atlântico Central e do Sudeste dos Estados Unidos.

A erliquiose granulocítica humana (HGE), uma doença infecciosa rara, é causada por uma bactéria da família “Ehrlichia” que ainda não foi nomeada. A bactéria, que é transportada e transmitida por carrapatos (vetores), invade certos glóbulos brancos granulares (neutrófilos) que desempenham um papel no engolir bactérias, removê-las do sangue e destruí-las (fagocitose). Em indivíduos com HGE, o início dos sintomas geralmente ocorre aproximadamente uma semana após a pessoa ter sido picada por um carrapato portador da bactéria Ehrlichia. Em quase todos os casos, os sintomas incluem febre, calafrios, dores musculares (mialgia), uma sensação geral de fraqueza e fadiga (mal-estar) e / ou dores de cabeça. Alguns indivíduos afetados também podem experimentar tosse, náusea, vômito e / ou confusão. A maioria dos casos afetou indivíduos no nordeste e centro-oeste dos Estados Unidos.

Diagnóstico

O diagnóstico de babesiose é feito com base em uma avaliação clínica completa, uma história detalhada do paciente (por exemplo, mordida recente de carrapato), resultados característicos e testes especializados, como o exame de esfregaços de sangue que examinam o parasita dentro dos glóbulos vermelhos (eritrócitos). O diagnóstico também pode ser confirmado pelo teste de anticorpos (ensaio imunofluorescente indireto).

Terapias padrão

Tratamento

Na maioria das pessoas saudáveis, a babesiose geralmente se resolve espontaneamente e causa poucos ou nenhum sintoma. Pessoas com um sistema imunológico comprometido podem requerer tratamento com drogas como clindamicina, quinina e / ou outras drogas antiparasitárias ou antibióticas. A clindamicina e o quinino são os medicamentos mais comumente usados ​​para tratar indivíduos com sintomas graves de babesiose.

O tratamento com dois medicamentos diferentes, atovaquona e azitromicina, tem sido utilizado nos casos em que a clindamicina e o quinino eram ineficazes. Os indivíduos que tiveram o baço removido e os casos graves de babesiose podem ser tratados com transfusões de sangue.

Prevenção

Indivíduos que serão expostos a áreas com alto número de vetores de carrapatos para os parasitas da Babesia (por exemplo, campos, áreas arborizadas ou pantanosas, etc), devem considerar tomar algumas medidas para prevenir a infecção. Tais medidas devem incluir camisas de mangas compridas, calças compridas e chapéus; vestindo roupas de cor clara para tornar os carrapatos mais visíveis; usando repelentes de carrapatos apropriados; e verificando cuidadosamente as roupas e a pele (principalmente o couro cabeludo e a nuca) depois de estar nesses locais.


Fonte, crédito e publicação: rarediseases.org.