Artrite psoriática - Tudo sobre essa doença rara

Artrite psoriática - Tudo sobre essa doença rara

Artrite psoriática

12 de novembro de 2019

Sinônimos de artrite psoriática

Psoríase artropática.

Subdivisões da artrite psoriática

Artrite assimétrica.

Espondiloartrite psoriática.

Artrite simétrica.

Discussão geral

Psoriática, a artrite é uma condição artrítica reumatóide, caracterizada por dor e inchaço (inflamação) das articulações (artrite) que ocorre em associação com descoloração cinza ou placas escamosas da pele (psoríase). Anormalidades das unhas também podem estar presentes. Em muitos casos, os sintomas da pele precedem o desenvolvimento da artrite por vários anos. A causa exata da artrite psoriática é desconhecida.

Sinais e sintomas

O curso da artrite psoriática varia de caso para caso. Muitos indivíduos afetados são apenas levemente afetados. Em aproximadamente 20% dos casos, os indivíduos afetados podem desenvolver uma forma grave e incapacitante de artrite. A artrite psoriática pode se desenvolver lentamente, com poucos sintomas ou rapidamente.

A artrite psoriática às vezes é dividida em cinco variantes diferentes. No entanto, os indivíduos afetados podem progredir de uma forma da doença para outra. Além disso, uma ou mais das cinco variantes podem se sobrepor em um indivíduo. Consequentemente, é difícil determinar a taxa exata de incidência dessas variantes. É importante observar que os indivíduos afetados não terão todos os sintomas listados abaixo.

Na maioria dos casos, a artrite psoriática é caracterizada por inflamação das articulações, bem como inflamação dos ossos e tecidos ao redor das articulações. O envolvimento das articulações geralmente resulta em rigidez, principalmente pela manhã (rigidez matinal). A psoríase das unhas ou da pele pode preceder ou seguir o envolvimento das articulações. Em muitos casos, os sintomas da psoríase ocorrem primeiro, precedendo frequentemente problemas articulares por vários anos.

A psoríase é uma condição da pele caracterizada por manchas ou placas cinza prateadas distintas, com margens bem definidas. Essas áreas escamosas geralmente aparecem no couro cabeludo, nos cotovelos, nos joelhos e na pele na extremidade inferior da região da coluna vertebral. Em alguns casos, os indivíduos afetados podem desenvolver pequenas depressões (pontadas) nas unhas das mãos e dos pés.

As últimas articulações dos dedos das mãos ou dos pés, região lombar (sacro), pulsos, joelhos ou tornozelos são geralmente mais afetadas pela artrite psoriática. Os sintomas geralmente não são os mesmos nos dois lados do corpo (assimétricos). Nódulos reumatóides geralmente não estão presentes. Exacerbações e remissões tendem a ser mais frequentes, rápidas e completas do que aquelas que ocorrem na artrite reumatóide, mas a progressão para artrite crônica e deformidades graves pode ocorrer em alguns indivíduos afetados. Além do envolvimento da pele e das dores nas articulações, que podem ser incapacitantes, as pessoas com artrite psoriática geralmente se sentem bem.

Achados adicionais podem incluir o desenvolvimento de uma condição em que a aparência dos dedos dos pés se assemelha a linguiça (dactilite), extensa destruição ou deslocamento de várias articulações grandes e pequenas e uma forma de deformação grave da artrite conhecida como artrite mutilante. A artrite mutilana, que ocorre em cerca de cinco por cento dos indivíduos afetados, é caracterizada por artrite grave que afeta os dedos das mãos e dos pés. A artrite mutilana pode progredir para causar alterações degenerativas e perda de cálcio do osso (osteólise).

Em alguns casos, vermelhidão, inchaço e dor que afetam os olhos e inflamação da membrana fina e transparente que protege e ajuda a lubrificar as pálpebras e o branco dos olhos (conjuntivite) também podem ocorrer.

Causas

A causa da artrite psoriática não é conhecida. Vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento do distúrbio, incluindo fatores imunológicos, genéticos, ambientais e / ou outros. Aproximadamente 40% dos indivíduos afetados podem ter histórico familiar de artrite ou psoríase.

Segundo os pesquisadores, os mecanismos genéticos e imunológicos subjacentes podem ser sugeridos por várias descobertas, incluindo um aumento da frequência de certos "antígenos leucocitários humanos" (HLAs) geneticamente determinados em alguns indivíduos com certos tipos da doença. HLAs são proteínas que desempenham um papel importante no sistema imunológico do corpo; eles influenciam o resultado do transplante e parecem afetar a predisposição de um indivíduo a certas doenças. Especificamente, o antígeno HLA-B27 está presente no sangue de muitos indivíduos com artrite psoriática. No entanto, as implicações de tais descobertas não são totalmente compreendidas.

Populações afetadas

Dependendo da literatura médica, dos muitos americanos que têm psoríase, entre cinco e 40% desenvolvem artrite psoriática. É mais comum em mulheres e geralmente aparece pela primeira vez entre os 20 e os 50 anos, mas o aparecimento pode ocorrer em qualquer idade.

Distúrbios relacionados

Os sintomas dos seguintes distúrbios podem ser semelhantes aos da artrite psoriática. As comparações podem ser úteis para um diagnóstico diferencial:

A artrite reumatóide é uma doença reumática caracterizada por inflamação crônica (artrite) de uma ou mais articulações. Os sintomas associados incluem tipicamente inchaço, calor anormal, sensibilidade ou dor e / ou rigidez das articulações afetadas, que tende a ser pior pela manhã. Em casos graves, alterações destrutivas podem resultar em mobilidade limitada e possível deformidade das articulações afetadas. A pele geralmente não está envolvida na artrite reumatóide.

A artrite gotosa aguda é uma inflamação dentro e ao redor de uma articulação. Essa inflamação é causada pelo excesso de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). Os ataques ocorrem repentinamente e são acompanhados por muita dor; o dedão do pé é um site frequente. Esse distúrbio geralmente é autolimitado e dura, sem tratamento, algumas semanas.

A síndrome de Reiter é um distúrbio raro caracterizado por artrite, inflamação do trato urinário (uretrite não-gonocócica) e inflamação das membranas mucosas que revestem os olhos (conjuntivite). Articulações dolorosas e inchadas ocorrem devido a uma infecção subjacente (artrite reativa). Feridas (lesões) também podem ocorrer na pele e nas membranas mucosas da boca. Na maioria dos casos, a síndrome de Reiter é transmitida através do contato sexual (venérea). No entanto, ocasionalmente, há uma infecção subjacente do intestino delgado (entérica) que pode contribuir para o aparecimento da Síndrome de Reiter. Todos os sintomas da doença podem não aparecer de uma só vez, e também podem desaparecer e voltar a ocorrer.

Terapias padrão

Indivíduos com inflamação de múltiplas articulações (poliartrite) que apresentam resultado negativo para artrite reumatóide devem ser examinados quanto à psoríase não reconhecida ou mínima que possa indicar a presença desse distúrbio.

O tratamento da artrite psoriática é semelhante ao da artrite reumatóide, mas com algumas diferenças significativas. O uso de drogas antimaláricas é desencorajado. As reações tóxicas aos sais de ouro aparecem com mais frequência nesses indivíduos. A triancinolona é um medicamento corticosteróide comumente usado no tratamento desse distúrbio. Os esteróides orais podem ter efeitos colaterais graves, mas as injeções de esteróides nas articulações individuais podem ser úteis para alguns indivíduos com artrite psoriática. Para articulações severamente afetadas, antagonistas do ácido fólico e drogas imunossupressoras, especialmente o metotrexato (cautela: altamente tóxico) sob cuidadosa supervisão médica, aliviam lesões psoriáticas e sintomas articulares em alguns indivíduos. A fisioterapia, feita sob medida para cada paciente, pode ajudar a impedir o enrijecimento das articulações.

Um dos agentes mais novos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da artrite psoriática é o etanercept (Enbrel, Immunex Corporation, Seattle, WA). Este medicamento é um agente biológico que bloqueia as ações de uma proteína que ocorre naturalmente e causa inflamação (fator de necrose tumoral).


Fonte, crédito e publicação: rarediseases.org.