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Artrite infecciosa - Tudo sobre essa doença rara

Artrite infecciosa - Tudo sobre essa doença rara

30 de setembro de 2019

Sinônimos de artrite infecciosa

Artrite bacteriana.

Artrite purulenta.

Piartrose.

Artrite piogênica.

Artrite séptica.

Artrite supurativa.

Discussão geral

A artrite infecciosa é uma inflamação de uma ou mais articulações que ocorre como resultado de infecção por bactérias, vírus ou, menos frequentemente, fungos ou parasitas. Os sintomas da artrite infecciosa dependem de qual agente causou a infecção, mas os sintomas geralmente incluem febre, calafrios, fraqueza geral e dores de cabeça, seguidos de inflamação e inchaço doloroso de uma ou mais articulações do corpo.

Na maioria das vezes, a infecção começa em algum outro local do corpo e viaja pela corrente sanguínea até a articulação. Menos comumente, a infecção começa na articulação no decurso de um procedimento cirúrgico, injeção ou outra ação.

Sinais e sintomas

Os sintomas da artrite infecciosa dependem de qual agente causou a infecção. Os sintomas geralmente incluem febre (que pode ser bastante alta), calafrios, fraqueza geral e dores de cabeça, seguidos por inflamação de uma ou mais articulações. A articulação ou articulações afetadas geralmente se tornam muito dolorosas, inchadas, levemente vermelhas e rígidas em poucas horas ou dias. O rápido início dos sintomas pode indicar que uma bactéria é a causa. Em algumas pessoas, no entanto, a infecção se desenvolve lentamente, durante um período de meses ou até anos. Essa infecção de desenvolvimento mais lento é mais frequentemente o resultado de uma infecção viral ou fúngica do que uma infecção bacteriana.

A artrite infecciosa que afeta uma articulação é frequentemente, mas nem sempre, de origem bacteriana. Ocasionalmente, várias articulações podem estar envolvidas. As infecções bacterianas parecem afetar mais frequentemente as articulações maiores: joelhos, tornozelos, ombros, quadris, cotovelos ou pulsos. A infecção ocorre menos comumente em outras articulações menores também.

Os sintomas da artrite infecciosa causada por um vírus variam com o vírus envolvido. Geralmente, as infecções artríticas virais se desenvolvem mais gradualmente e são mais disseminadas do que as infecções bacterianas, afetando várias articulações. No entanto, algumas infecções virais podem se desenvolver rapidamente e afetar apenas algumas articulações.

Na doença de Lyme (uma forma de artrite infecciosa), a inflamação das articulações geralmente ocorre várias semanas após o início de outros sintomas.

Causas

Qualquer micróbio causador de doença pode infectar uma articulação. As bactérias são frequentemente responsáveis, geralmente produzindo um ataque artrítico agudo. Em crianças pequenas, as bactérias mais comuns são estafilococos, haemophilus influenzae e bacilos gram-negativos. Crianças e adultos mais velhos são mais comumente infectados com gonococos, estafilococos, estreptococos ou pneumococos. A artrite infecciosa aguda em qualquer idade pode estar associada a infecções por rubéola, caxumba ou hepatite B. Bactérias semelhantes a fungos e fungos, como mycobacterium tuberculosis, etc, podem causar artrite infecciosa crônica. Pessoas com artrite reumatoide e articulações com inflamação crônica são particularmente suscetíveis à artrite infecciosa.

Populações afetadas

A artrite infecciosa pode afetar pessoas de todas as idades e ambos os sexos. Cerca de metade de todos os casos envolve adultos com mais de 60 anos. A incidência é relatada em 2 a 10 casos por 100.000 da população em geral. Para pacientes com doenças imunológicas, a incidência aumenta para cerca de 30 a 70 casos por 100.000 pessoas. Na artrite gonocócica, o distúrbio é encontrado em três vezes mais mulheres que homens.

Distúrbios relacionados

A artrite reumatoide é uma doença crônica caracterizada por inflamação geralmente simétrica das articulações periféricas, que pode resultar em destruição progressiva das articulações. Sintomas generalizados também podem estar presentes.

A síndrome de Reiter é artrite associada a uretrite não bacteriana e conjuntivite, geralmente observada em homens geneticamente suscetíveis após exposição sexual recente.

A artrite psoriática é uma artrite reumatoide, associada à psoríase da pele ou unhas e com uma sorologia negativa para a AR; O antígeno HLA-B27 está presente na maioria dos pacientes.

A espondilite anquilosante (doença de Marie-Struempell) é uma forma crônica progressiva de artrite, caracterizada por inflamação e eventual imobilidade (anquilose) de várias articulações, envolvendo principalmente a coluna vertebral e as estruturas paraespinhais.

A osteoartrite (OA; doença degenerativa das articulações, DJD) é a forma mais comum de artrite, caracterizada por perda degenerativa da cartilagem articular, esclerose óssea abaixo da cartilagem e proliferação óssea nas margens articulares. Inflamação secundária do tecido sinovial é comum.

Diagnóstico

Uma história completa e exame físico são essenciais para o diagnóstico. Exames de sangue, bem como exames do líquido comumente encontrados nas articulações, são essenciais para a identificação do agente infeccioso e para confirmar o diagnóstico. Uma vez que o agente infeccioso é conhecido, um curso de tratamento apropriado pode ser planejado.

Terapias padrão

Tratamento

É necessário tratamento precoce para impedir a propagação da infecção e evitar a destruição da articulação. O sucesso do tratamento depende do uso precoce e adequado de antibióticos. No entanto, o exame e a cultura do líquido articular devem ser iniciados antes da terapia.

A escolha do antibiótico depende do agente bacteriano envolvido. Se nenhum organismo estiver presente e houver suspeita de infecção gonocócica, a penicilina-G é comumente usada no tratamento. A maioria dos clínicos prefere não injetar um antibiótico diretamente em uma articulação para evitar sinovite. O tratamento geralmente é continuado por pelo menos duas semanas após o desaparecimento de todos os sintomas e sinais de inflamação.

O líquido da articulação pode ser cultivado para confirmar que a infecção se foi. Se uma diminuição dos sintomas e a esterilização do líquido articular não forem aparentes após 48 horas de tratamento, a escolha e a dose do antibiótico podem precisar ser ajustadas. A drenagem cirúrgica pode ser indicada quando a aspiração da agulha pela articulação é difícil, como nas infecções do quadril ou se a infecção não é controlada após 48 horas. A tala, para descansar e proteger a articulação, pode ser útil durante o estágio agudo. A fisioterapia costuma ser útil para aumentar a força muscular, evitando rigidez ou restaurando a mobilidade.

Para infecções virais, anti-inflamatórios não esteróides podem ser usados ​​para moderar dores e sintomas.

O tratamento antibiótico para a artrite micobacteriana ou fúngica é geralmente o mesmo que para outras infecções graves por esses agentes.


Fonte, crédito e publicação: rarediseases.org.


 

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