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Antraz - Tudo sobre essa doença rara

Antraz - Tudo sobre essa doença rara

05 de setembro de 2019

Sinônimos de antraz

Black baine.

Edema maligno.

Pústula maligna.

Doença de ragpicker.

Praga da Sibéria.

Doença de woolsorter.

Subdivisões de Antraz

Antraz cutâneo.

Antraz gastrointestinal.

Antraz por inalação.

Discussão geral

O antraz é uma doença infecciosa aguda causada pela bactéria formadora de esporos Bacillus anthracis. Geralmente é uma doença de animais selvagens e domésticos, incluindo gado, ovelhas e cabras. No entanto, a infecção humana, embora rara, ocorre. A infecção humana geralmente resulta do contato com animais infectados ou seus produtos. No entanto, o antraz tornou-se interessante devido à possibilidade de uma nação ou grupo terrorista tentar usá-lo como arma de guerra ou terrorismo. Existem três tipos de antraz: cutâneo (através da pele), gastrointestinal e inalatório.

Sinais e sintomas

Os sintomas geralmente aparecem dentro de sete dias após a exposição, embora em alguns casos o período de incubação tenha sido significativamente mais longo que isso.

O antraz cutâneo começa com uma área elevada na pele que coça (pápula pruriginosa). Geralmente, isso ocorre em áreas expostas, mais freqüentemente nos braços e mãos, seguidos pelo rosto e pescoço. Assemelha-se a uma picada de inseto. Essa área se torna maior e, em um ou dois dias, se desenvolve em uma úlcera, cercada por pequenas bolhas contendo líquido. Uma mancha preta e crostosa característica se desenvolve na área afetada da pele mais tarde e, após algumas semanas, começa a se soltar e, finalmente, cai, deixando uma cicatriz. O curso desses eventos é tão característico que muitas vezes o médico não conhece o diagnóstico, mesmo que seja raro.

O antraz gastrointestinal pode se apresentar como doença intestinal ou da garganta e faringe (orofaríngea). Os sintomas da infecção intestinal incluem febre, náusea, dor abdominal, vômito e anorexia. À medida que a doença progride, também pode haver vômitos no sangue, diarreia com sangue, toxemia, choque e uma coloração azulada na pele e nas membranas mucosas (cianose). Os sintomas da doença orofaríngea podem incluir febre, dor de garganta, dificuldade em engolir (disfagia), coleta de líquido (edema) nos tecidos da garganta e inchaço dos gânglios linfáticos.

O antraz por inalação geralmente começa com um a três dias de fadiga, febre baixa e tosse seca. Esses sintomas, típicos de uma infecção leve do trato respiratório superior, podem ser acompanhados por uma sensação de peso no peito e na área logo abaixo do peito. Após esse início relativamente leve, haverá um período de doença mais intensa, caracterizada por febre alta, elevação do pulso e da frequência respiratória, transpiração intensa (diaforese profusa) e respiração difícil ou dificultada (dispnéia).

Causas

O antraz é principalmente uma doença de animais, especificamente herbívoros, como gado, cabras e ovelhas. Eles contraem a doença após entrarem em contato com os esporos de B. anthracis, presentes no solo em todo o mundo. Os casos raros em que os humanos são infectados geralmente ocorrem quando as pessoas entram em contato através de suas ocupações com animais infectados ou quando comem carne mal cozida ou outros produtos de animais infectados. Sua ocorrência é mais provável nos países em desenvolvimento, embora os produtos animais importados desses países possam representar um risco.

Às vezes, a infecção humana resulta do contato em um ambiente industrial. Nos Estados Unidos, houve episódios ocasionais em ambientes industriais resultantes, por exemplo, do processamento de fibras animais contaminadas, como pelos de cabras.

A infecção também pode ocorrer entre aqueles que trabalham em trabalhos agrícolas. Essas infecções geralmente ocorrem entre pessoas que tiveram contato direto com animais doentes com antraz ou pessoas que morreram com a doença.

O antraz cutâneo ocorre depois que os esporos entram em contato com a pele que é quebrada como resultado de uma ferida ou lesão. O antraz gastrointestinal ocorre como resultado da ingestão de carne mal cozida ou crua de animais infectados com a doença. O antraz inalatório ocorre como resultado da inspiração (inalação) dos esporos.

Não houve casos confirmados de transmissão pessoa a pessoa de antraz cutâneo, gastrointestinal ou inalatório. Por esse motivo, acredita-se desnecessário imunizar ou tratar os familiares, amigos ou colegas de trabalho daqueles que adoecem com antraz, a menos que seja possível que tenham sido expostos à mesma fonte original da infecção.

Populações afetadas

O antraz é mais comum nos países em desenvolvimento. Pode ser encontrado globalmente, embora as regiões do mundo com maior incidência de antraz agrícola sejam a América do Sul e Central, Europa do Sul e Leste, Ásia, África, Caribe e Oriente Médio.

O maior surto agrícola registrado ocorreu no Zimbábue, com mais de 10.000 casos relatados entre 1979 e 1985.

Em 1979, 79 casos de antraz por inalação foram relatados na área de Sverdlovsk, Rússia. Sessenta e oito desses casos foram fatais. Acredita-se que esse surto tenha sido causado pela liberação acidental de esporos de antraz em aerossol de um laboratório militar.

Distúrbios relacionados

A gripe é uma doença viral infecciosa comum com sintomas que podem parecer semelhantes ao antraz por inalação. No entanto, o antraz não causa coriza, que é um sintoma típico do resfriado e da gripe comuns. Além disso, os pacientes com antraz parecem ter raios X anormais, enquanto aqueles com gripe e outros vírus não.

Diagnóstico

O antraz cutâneo pode ser diagnosticado por sinais característicos, como a área elevada na pele e a detecção da presença dos bacilos de antraz na área da lesão. Um histórico de exposição ao gado ou a outras possíveis fontes animais também é importante. O antraz gastrointestinal é mais difícil de diagnosticar. Na primeira fase leve do antraz inalatório, os sintomas se assemelham a um resfriado comum ou uma infecção respiratória superior. Com o início repentino dos sintomas mais graves da segunda fase, o exame radiográfico do tórax pode mostrar alterações características.

Terapias padrão

Tratamento

Antibióticos, como a penicilina, são usados ​​para tratar todas as formas de antraz. No entanto, para ser eficaz, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível após a exposição. Quando os sintomas começam, há um declínio significativo na probabilidade de o tratamento ser bem-sucedido.

Um antibiótico conhecido como ciprofloxacina (Cipro) foi aprovado em agosto de 2000 pela Food and Drug Administration dos EUA para tratar pessoas que foram expostas ao antraz por inalação. No entanto, Cipro também precisa ser tomado logo após a exposição e antes do início dos sintomas para ser eficaz. Tomar este ou outros antibióticos antes da exposição, como medida preventiva, não é recomendado e pode causar danos. Antes de ser aprovado para esse fim, o Cipro havia sido usado por vários anos para tratar uma variedade de infecções, incluindo o antraz cutâneo.

Uma vez iniciados os sintomas, a antibioticoterapia raramente é bem-sucedida contra as formas gastrointestinais ou inalatórias da doença.

Em 2015, Anthrasil, globulina imune ao antraz intravenosa (humana) foi aprovada para tratar pacientes com antraz por inalação em combinação com drogas antibacterianas apropriadas. O produto é fabricado pela Cangene Corporation.

Em 2016, a injeção de Anthim foi aprovada pelo FDA. A injeção pode ser usada em combinação com drogas antibacterianas apropriadas e quando terapias alternativas não estão disponíveis. O Anthim foi desenvolvido pela Elusy's Therapeutics, Inc. e pela Autoridade Biomédica de Pesquisa e Desenvolvimento Avançada do Departamento de Saúde e Serviços Humanos.


Fonte, crédito e publicação: rarediseases.org.


 

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