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Anemia por doença crônica - Tudo sobre

Anemia por doença crônica - Tudo sobre

03 de setembro de 2019

Sinônimos de anemia por doença crônica

Anemia de inflamação crônica.

Anemia de inflamação.

Discussão geral

A anemia de doença crônica, também chamada anemia de inflamação, é uma condição que pode estar associada a muitos distúrbios subjacentes diferentes, incluindo doenças crônicas como câncer, certas infecções e doenças auto-imunes e inflamatórias, como artrite reumatóide ou lúpus. A anemia é caracterizada por baixos níveis de hemácias ou hemoglobina circulantes, a parte das hemácias que transporta oxigênio. Anemia de doença crônica é geralmente uma condição leve ou moderada. Em casos leves, a anemia pode não estar associada a nenhum sintoma ou causar fadiga, palidez da pele (palidez) e tontura. Os mecanismos subjacentes que causam anemia da doença crônica são complexos e não são totalmente compreendidos.

Sinais e sintomas

Anemia de doença crônica varia em gravidade de uma pessoa para outra. Na maioria dos casos, a anemia é geralmente leve ou moderada. Os indivíduos afetados podem desenvolver uma variedade de sintomas como fadiga, palidez da pele (palidez), tontura, falta de ar, batimento cardíaco acelerado, irritabilidade, dor no peito e descobertas adicionais. Esses sintomas podem ocorrer em qualquer indivíduo que tenha um grau comparável de anemia. Na maioria dos casos, os sintomas associados à doença subjacente geralmente prevalecem sobre os sintomas de anemia leve ou moderada. Em casos raros, a anemia da doença crônica pode ser grave e causar complicações mais graves.

Causas

A causa exata da anemia da doença crônica pode variar. Geralmente, vários processos estão ocorrendo simultaneamente. A anemia pode ser causada por um ligeiro encurtamento da sobrevivência normal dos glóbulos vermelhos. Além disso, a produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese) ou eritropoietina (um hormônio que estimula a produção de glóbulos vermelhos) pode ser prejudicada. Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio para o corpo. A causa exata da anemia da doença crônica pode depender da condição subjacente. Por exemplo, as células cancerígenas podem secretar certas substâncias que danificam ou destroem os glóbulos vermelhos imaturos. Em alguns casos, células cancerígenas ou doenças infecciosas podem se infiltrar na medula óssea, o material esponjoso e macio encontrado em ossos longos, onde as células sanguíneas são formadas.

Os pesquisadores também descobriram que indivíduos com anemia de doença crônica também têm um desequilíbrio na distribuição de ferro no corpo e, como resultado, não podem usar efetivamente o ferro para criar novas células sanguíneas, apesar de terem níveis suficientes ou elevados de ferro armazenados nos tecidos. O ferro é um mineral crítico encontrado em todas as células do corpo e é essencial para o corpo funcionar e crescer adequadamente. O ferro é encontrado em muitos tipos de alimentos, incluindo carne vermelha, aves, ovos e vegetais. Os níveis de ferro devem permanecer em um intervalo específico no corpo; caso contrário, podem causar anemia (devido aos baixos níveis funcionais de ferro) ou danos aos órgãos afetados (devido a níveis anormalmente altos de ferro em certos tecidos).

O ferro é necessário para produzir hemoglobina, a parte de um glóbulo vermelho que transporta oxigênio. Uma descoberta importante na anemia de doença crônica é o aumento da captação e retenção de ferro dentro de certas células, o que leva a quantidades reduzidas de ferro funcional que estão disponíveis para a produção de hemoglobina. A falta de ferro funcional dificulta o desenvolvimento da hemoglobina, que, por sua vez, reduz a quantidade de oxigênio liberada em todo o corpo (anemia).

Os pesquisadores acreditam que o sistema imunológico, que permanece constantemente ativo em indivíduos com doenças crônicas, produz substâncias que influenciam o desenvolvimento, armazenamento e transporte de ferro no organismo. As células do sistema imunológico produzem citocinas, proteínas especializadas que estimulam ou inibem a função de outras células do sistema imunológico.

A hepcidina, um hormônio produzido no fígado que ajuda a regular o metabolismo e o transporte de ferro no organismo, desempenha um papel importante no desenvolvimento da anemia de doenças crônicas. Os pesquisadores acreditam que uma citocina específica conhecida como interleucina-6 (IL-6) estimula a produção de hepcidina na maioria dos casos, embora a hepcidina também possa ser produzida em resposta à inflamação por vias que não envolvem IL-6. O excesso de hepcidina faz com que muito ferro fique preso nas células, diminuindo a quantidade de ferro disponível para produzir hemoglobina, resultando em anemia. A maioria dos pesquisadores acredita que a hepcidina é um fator-chave que influencia o desenvolvimento da anemia da doença crônica.

Populações afetadas

A anemia da doença crônica afeta homens e mulheres em igual proporção. Indivíduos de qualquer idade que tenham uma condição inflamatória crônica podem potencialmente desenvolver a condição. A incidência exata de anemia da doença crônica é desconhecida e alguns pesquisadores acreditam que ela é subnotificada ou geralmente não é reconhecida. Acredita-se que a anemia de doença crônica seja a segunda causa mais comum de anemia nos Estados Unidos após a anemia por deficiência de ferro.

Distúrbios relacionados

A anemia por deficiência de ferro é uma condição comum em que os indivíduos têm níveis insuficientes de ferro no corpo e não conseguem produzir glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio pelo corpo. A anemia por deficiência de ferro pode causar uma variedade de sintomas, incluindo fadiga, fraqueza, pele pálida, falta de ar, dores de cabeça e tontura. Sintomas adicionais que podem ocorrer em indivíduos com anemia por deficiência de ferro incluem mãos ou pés frios, irritabilidade, batimentos cardíacos irregulares e maior suscetibilidade ao desenvolvimento de infecções. A anemia por deficiência de ferro é causada por níveis insuficientes de ferro no organismo, que podem ocorrer devido à perda de sangue, dieta que fornece pouco ferro ou incapacidade de absorver quantidades suficientes de ferro no trato gastrointestinal.

A anemia observada na doença renal crônica é geralmente causada pela deficiência de eritropoietina como resultado de danos às células renais. No entanto, alguns pacientes com doença renal também apresentam inflamação ou infecções, e a anemia da doença crônica pode fazer parte da anemia.

Diagnóstico

Um diagnóstico de anemia de doença crônica é feito com base na identificação de sintomas característicos, uma história detalhada do paciente, uma avaliação clínica completa e uma variedade de testes especializados. Esses testes podem medir os níveis de certas substâncias no corpo, incluindo os níveis de hemoglobina, os níveis de ferro no soro, a capacidade total de ligação ao ferro, a contagem geral de glóbulos vermelhos ou os níveis normais ou aumentados de ferritina no sangue. A ferritina é uma proteína que se liga ao ferro e é usada como um indicador das reservas de ferro do corpo no plasma sanguíneo. Outro teste que pode ser realizado mede a saturação da transferrina. A transferrina é uma proteína envolvida no transporte de ferro do intestino para a corrente sanguínea.

Terapias padrão

Tratamento

O tratamento da anemia da doença crônica é voltado para a doença subjacente. Se o tratamento da doença subjacente for bem-sucedido, a anemia geralmente melhora ou desaparece completamente sem tratamento próprio.

Esforços para tratar a anemia, corrigindo o desequilíbrio de ferro no corpo com terapias como suplementos orais de ferro ou vitaminas, geralmente se mostraram ineficazes. De fato, esses esforços podem ter um impacto negativo na saúde geral. Por exemplo, a suplementação de ferro é controversa porque certas doenças, como o câncer, usam o ferro para crescer e se espalhar, e certas infecções usam o ferro como alimento. Mais pesquisas são necessárias para entender os mecanismos complexos que acabam resultando em anemia de doença crônica e qual o papel, se houver, que as terapias tradicionais para anemia e desequilíbrio de ferro têm no tratamento de indivíduos afetados.

Terapias em investigação

Em casos raros associados a anemia grave, podem ser necessárias transfusões de sangue ou tratamento com medicamentos que estimulam a produção de eritropoietina (um hormônio que estimula a produção de glóbulos vermelhos). No entanto, em alguns estudos, os indivíduos que tomam essas terapias tiveram um desempenho pior do que os que não as tomam. Mais pesquisas são necessárias para determinar a segurança e eficácia a longo prazo de tais terapias para o tratamento de indivíduos com anemia de doença crônica.

Informações adicionais

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Crédito: rarediseases.org.
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