Novo endereço do site aqui, caso esteja acessando com endereço antigo.


Qual é a ligação entre varicocele e infertilidade?

Qual é a ligação entre varicocele e infertilidade?

Muitos homens têm veias alargadas no escroto, que é a bolsa que contém os testículos. Os médicos chamam essas veias de varicoceles. Muitos homens com varicoceles não apresentam sintomas, mas alguns podem ter problemas de fertilidade.

As varicoceles são comuns, afetando 10 a 15 por cento dos homens. Os médicos continuam a debater o papel das varicoceles na infertilidade.

Algumas pesquisas sugerem que o tratamento de uma varicocele pode melhorar os resultados da fertilidade. No entanto, uma revisão sistemática afirma que a evidência disponível é fraca e que os médicos devem realizar mais pesquisas.

Neste artigo, saiba mais sobre se uma varicocele afeta a fertilidade, bem como quando procurar um médico.

O que é uma varicocele?

Uma varicocele ocorre quando uma protuberância resulta de veias dilatadas dentro do escroto. O inchaço normalmente se assemelha a um aumento acima do testículo, sem descoloração.

O plexo pampiniforme é um grupo de veias dentro do escroto. Essas veias ajudam a resfriar o sangue antes de viajar para a artéria testicular, que fornece sangue aos testículos.

Se os testículos estão muito quentes, eles não podem produzir espermatozóides saudáveis. A saúde do esperma afeta a fertilidade, por isso é essencial que as veias possam resfriar o sangue.

A maioria das pessoas com varicocele não apresenta sintomas, mas algumas podem ter problemas de fertilidade.

Quando alguém tem uma varicocele, eles também podem sentir inchaço e sensibilidade do escroto.

As varicoceles causam infertilidade?

A maioria dos homens com varicoceles não apresenta problemas de fertilidade. Taxas de infertilidade entre aqueles com varicoceles, no entanto, são maiores do que aqueles sem eles. Essa diferença pode ser porque as varicoceles interferem na capacidade do corpo de produzir e armazenar espermatozóides.

Um estudo de 2014 reuniu dados sobre 816 homens com problemas de infertilidade, e quase um terço tinha uma varicocele. Essa freqüência sugere que as varicoceles são às vezes, mas nem sempre, um fator de infertilidade.

A pesquisa sobre se o tratamento de varicoceles pode melhorar a fertilidade é mista.

Uma meta-análise de 2012 de estudos anteriores encontrou algumas evidências de que tratar uma varicocele pode melhorar a fertilidade, especialmente se a causa da infertilidade do casal for desconhecida. No entanto, os pesquisadores alertam que a evidência é fraca e, portanto, mais pesquisas são necessárias.

A principal preocupação com as varicoceles é que a protuberância das veias pode prejudicar os espermatozóides e diminuir a contagem de espermatozóides. Nos indivíduos com uma contagem média de espermatozóides, é improvável que um varicocelo cause infertilidade.

Quando um casal não pode conceber, é vital fazer uma variedade de testes, incluindo uma contagem de espermatozóides, e não assumir que uma varicocele é necessariamente a única causa.

Causas e fatores de risco

Uma varicocele ocorre quando as veias do escroto aumentam.

Cada veia tem uma válvula que impede que o sangue flua para trás, mas às vezes a válvula falha. Isso faz com que o sangue flua para trás, danificando a veia e causando inchaço.

Os médicos não entendem completamente o que faz com que as válvulas falhem e causem varicoceles. Eles são comuns e geralmente não significam que uma pessoa tenha um problema de saúde subjacente.

Pesquisa publicada em 2014 descobriu que fumar pode ser um fator de risco para varicoceles, uma vez que danifica os vasos sanguíneos de uma pessoa. O mesmo estudo não encontrou ligação entre o álcool ou ocupação e varicoceles.

Raramente, um crescimento no estômago pode pressionar as veias, causando uma varicocele. Esse problema é mais comum em homens com mais de 45 anos de idade. Em muitas pessoas, uma varicocele não tem causa aparente.

Diagnóstico

A maioria dos homens com varicoceles não nota nada de anormal, embora algumas pessoas relatem uma sensação de peso ou palpitações ocasionais no escroto. Muitos dos afetados só descobrem que têm uma varicocele depois de passar por problemas de infertilidade.

Um médico pode, muitas vezes, diagnosticar uma varicocele durante um exame físico, examinando o escroto e sentindo nódulos e vasos sangüíneos incomuns.

Se um médico suspeitar de uma varicocele, eles podem pedir um ultrassom, que é um exame de imagem indolor que permite ao médico ver as veias dentro do escroto.

Se a pessoa está tendo problemas com a fertilidade, o médico também pode solicitar uma análise de sêmen para verificar a qualidade do esperma.

Tratamento

Varicoceles que não causam sintomas não requerem tratamento. Uma varicocele pode precisar de tratamento quando:

• Um homem tem uma varicocele e uma baixa contagem de espermatozóides ou outros problemas com espermatozóides.

• A varicocele está causando dor ou inchaço.

• Um casal tem infertilidade inexplicável e o macho tem uma varicocele.

Quando as pessoas escolhem o tratamento, elas têm duas opções diferentes:

Embolização

A embolização é uma cirurgia que corta temporariamente o suprimento de sangue. Um médico pode realizar este procedimento em seu consultório com anestesia local, ou seja, uma pessoa não sentirá nenhuma dor na área.

Durante a embolização, o médico insere uma agulha em uma veia, geralmente através da virilha. Às vezes, eles podem inserir uma agulha no pescoço. A agulha ajuda o médico a acessar as veias no escroto e bloquear a varicocele.

Uma pessoa pode sentir alguma dor e sensibilidade após o procedimento, mas o tempo de recuperação é curto e o indivíduo pode retornar imediatamente às suas atividades habituais.

Um estudo de 2012 sugere que a embolização pode ser mal sucedida em 19,3 por cento dos casos. Se a embolização não funcionar, os cirurgiões podem precisar tentar um procedimento diferente para tratar a varicocele.

Cirurgia

Um médico pode remover cirurgicamente uma varicocele, bloqueando o fluxo sanguíneo para a veia danificada. Esta cirurgia é chamada de varicocelectomia.

Uma pessoa receberá uma anestesia geral antes da varicocelectomia, para que ela esteja dormindo e incapaz de sentir qualquer dor durante o procedimento. Uma pessoa pode sentir alguma dor e sensibilidade por vários dias depois.

A cirurgia é mais eficaz que a embolização com uma taxa de falha inferior a 5%.

A cirurgia laparoscópica usa uma incisão menor do que a cirurgia aberta e requer menos tempo de recuperação, mas também requer um cirurgião muito habilidoso. A cirurgia aberta usa um corte maior no escroto.

Outlook

As perspectivas para os homens que optam por tratar uma varicocele são relativamente boas. Um estudo de 2014 com homens com baixa contagem de espermatozóides e uma varicocele descobriu que a cirurgia aumentou sua contagem de espermatozóides, em média, de 2,4 para 11,6 milhões por mililitro.

No entanto, no mesmo estudo, as taxas de fertilidade permaneceram relativamente baixas. Dos 102 participantes, 17 casais conceberam naturalmente. Isso sugere que o tratamento pode aumentar a fertilidade, mas não cura a infertilidade em todos os homens.

Homens que têm varicocele e história de infertilidade devem discutir com seus médicos os riscos e benefícios do tratamento. Em alguns casos, a cirurgia pode ser a opção mais segura para aumentar a fertilidade. Em outras situações, um casal pode ter melhores resultados com técnicas de fertilização assistida, como a inseminação intra-uterina (IIU) e a fertilização in vitro (FIV).

Não há evidências de que as varicoceles inevitavelmente tornem o homem infértil. Em 10 a 20 por cento dos homens, a varicocele volta após a cirurgia. Os homens que notam veias inchadas não devem presumir que terão problemas de fertilidade, embora possam querer discutir o risco com um médico.

Autor da matéria: Zawn Villines.
Avaliada por: Daniel Murrell, MD. Fonte da matéria: Medical News Today.

Informação: toda a autoria da matéria pertence a Zawn Villines. A matéria foi avaliada por Daniel Murrell, MD e publicada no Medical News Today. Colocamos no site 100% da matéria. De qualquer forma, poderá ler a matéria completa do autor Zawn Villines conforme publicada no site Medical News Today aqui. No Medical News Today a matéria está em inglês, mas, você pode traduzir a página para o português. 31/10/2018.